甲方：__
乙方：__
初三年級的__與初二年級的__在__年__月__日發生口角，進而引起肢體沖突，導致初二年級的__腦部受傷。學校迅速將__送至鄉醫院進行治療，并轉至__人民醫院、__人民醫院、__醫學院進一步檢查。經過一段時間的治療，__初步康復。
為解決甲方的受傷事宜，甲乙雙方基于平等自愿、互諒互讓的原則，通過友好協商，達成以下協議：
1、乙方需向甲方支付自受傷之日起至協議簽訂之日實際發生的醫療、檢查及其他相關費用，共計3898.00元（大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣），甲乙雙方各自支付1299.30元（壹仟貳百玖拾玖元叁角）。
2、乙方還需額外支付甲方后續可能發生的治療、康復、生活等費用，總計1000.00元（大寫：壹仟元人民幣）。甲方自行決定后續費用的使用，后果自負。
3、簽署本協議后，打架致傷糾紛即告終止。甲方承諾不再對乙方提出任何與此次打架致傷相關的費用或責任要求。
4、雙方應保持和平友好態度，教育孩子健康成長，培養正直的人格。
5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，充分表達了雙方的真實意愿，公平合理。
6、本協議是一次性終結處理協議，雙方應遵守，不得再以任何理由糾纏。甲方今后的任何身體或精神問題，均與乙方無關。
7、雙方已完全理解協議內容，對處理結果表示滿意。
8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校、派出所各執一份，協議自雙方簽字生效。
甲方簽字：__
乙方簽字：__
見證人：__

甲方與乙方就20xx年5月8日大梨園村山城子片村民毆打在該村實施飲水工程的安裝人員姚立華發生的傷害事故，經大梨園村委會、水務局與兩方當事人調解后，達成以下協議。
一、甲方同意一次性賠償乙方醫療費、誤工費共計人民幣元，賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、甲方履行賠償義務后，乙方承諾不再以任何形式或理由向甲方提出額外的賠償費用要求。
三、此協議是雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理，雙方對此協議的處理結果完全滿意。
四、此協議為一次性終結處理協議，協議書一式二份，雙方各執一份，自雙方簽字或捺指印之日起生效，雙方應以此為據，全面履行協議，不得再以任何理由糾纏。
五、乙方今后身體或精神出現任何問題與甲方無關。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
見證人（簽字）：
年 月 日

當事人：申請人陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，職業為拉絲廠操作工，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，職業為拉絲廠經營者，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。
糾紛情況：20xx年12月15日晚7時，陳某某在工作時操作不慎受傷，右手小指、無名指和中指被截去，醫療費用共計柒萬余元。鄭某某拒絕支付。陳某某多次交涉未果后申請調解。經調解，雙方達成以下協議：
1) 鄭某某承擔全部醫療費用。
2) 鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元。
3) 自本日起，陳某某與鄭某某終止勞動關系和工傷保險關系。
履行方式與期限：1) 本協議簽訂時，鄭某某需一次性支付陳某某壹萬貳仟元現金。2) 在20xx年3月31日前，鄭某某需結清全部醫療費用。本協議一式三份，當事人及人民調解委員會各持一份。
當事人簽名或蓋章：調解員簽名。