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最新醫療保險政策(2022年醫保新規定是什么)

首頁 > 社保2025-02-09 05:02:47

上海市醫保報銷新規定2023年最新政策

上海市醫保報銷新規定2023年最新政策具體如下:
1、在職職工報銷比例:
(1)門診、急診待遇:起付線,1500元。參保人看病就醫超出1500元部分,才可以走醫保報銷;
(2)住院、急診觀察室留院觀察待遇:起伏線起付線,1500元。參保人看病就醫超出1500元部分,才可以走醫保報銷;
2、退休職工報銷比例:
(1)門診、急診待遇:退休前只要交納15年職工醫保,退休后就能終身享受醫保,而且個人不用繳費;
(2)住院、急診觀察室留院觀察待遇:退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由醫保基金給買單。
醫療保險保障范圍:
1、基本醫療保險藥品報銷:我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫保范圍之內的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫療服務設施的報銷:這個報銷范圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診斷和治療,收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述,上海市醫保調整之后,職工醫保門診就醫和住院看病均可報銷。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

河南醫保報銷新規定2023年最新政策

河南醫保報銷新規定2023年最新政策如下:
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的醫療費用:
(1)三級醫院報銷比例為55%;
(2)二級醫院報銷比例為60%;
(3)一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;
2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的醫療費:
(1)三級醫院報銷比例為50%;
(2)二級醫院報銷比例為60%;
(3)一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的醫療費:
(1)三級醫院報銷比例為50%;
(2)二級醫院住院報銷比例為55%;
(3)一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
醫保報銷條件如下:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
不屬于居民醫保報銷范圍:
1、普通門診醫療費用;
2、在非定點醫療機構住院費用;
3、不屬于城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用;
4、因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;
5、自殺、自殘所發生的醫療費用;
6、在境外和國外發生的醫療費用;
7、因醫療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫療費用;
8、國家和本市規定不予支付的其他情形。
綜上所述,居民醫療保險的報銷比例,基本上都是按照50%來進行報銷的。不同的人,在不同的醫院,報銷的比例也是不一樣的。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2022年醫保新政策

2022年醫保新政策如下:
1、個人醫療保險覆蓋人群調整:
(1)城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民;
(2)農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
2、個人醫療保險的籌資:
(1)堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助;
(2)合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
3、個人醫療保險籌資標準確定:
(1)各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的籌資標準;
(2)現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區,可采取差別繳費的辦法,利用2到3年時間逐步過渡;
(3)整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。
4、個人醫療保險保障待遇:
(1)遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障范圍和支付標準;
(2)城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用;
(3)穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右;
(4)進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平;
(5)逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
5、新個人醫療保險的實施:
(1)各省要于6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,明確時間表、路線圖,確保各項政策措施落實到位;
(2)各統籌地區要于12月底前出臺具體實施方案。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

廣州醫保2023年新政策

一、廣州醫保2023年新政策

 為深入推進全民參保計劃,確保參保人員醫保權民政府辦公廳關于印發廣州險辦法的通知》(穗府辦規〔2021〕14號)等文件要求,2022年9月1日起,我市將正式啟動2023年度城鄉居民社會醫療保醫保)參保繳費工作。現就有關事項通告如下:

     (一)我市行政區域中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校、中小學校的全日制在校學生。
     (二)具有我市戶籍且未參加職工社會醫療保險(以下簡稱職工醫保)的城鄉居民,包括未成年人(未滿1)、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民。
     (三)在穗居住的廣東才證持有人的未就業配偶及子女、持有永久居留證外國人及已辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民(以下簡稱其他非本市戶籍人員)。

     (一)在校學生:個398元,財政補助標準為每人920元。
     (二)每人528元,財政補助標準為每人790元。
三、參保
     (一)2023年度城鄉居民醫保參保和繳費時間為2022年9月1日至2022年12月20日,請各參保單位、保登記手續。
     (二)新生兒在出生6個月內辦理參保登記手續并繳納當年度社會醫療保險費的,從出生之日起享受相應的城鄉居民醫保待遇。
四、參保登記及繳費渠道
已參加2022年年度城鄉居民醫保參保范圍的(城鄉居民醫保個人參保狀態顯示為“正常參保”)3年度參保登記手續,國家醫保信息平臺3年度城鄉居民醫保;如已辦理停保手續(城鄉居民醫保個人參保狀態顯示為“暫停參保”或“未查詢到對應年度參保信息”),則需按以下渠道辦理:
序號
人員類別
參保繳費渠道1按集體經濟組織(或村民委員會)民
     以戶為單位由集體經濟組織(或村民委員會)統一到所屬街道參保登記手續并統一代收代繳城鄉居民醫保費2大中等職業技術學校學生)
     由所在學校統一協助辦理參保登記手續并統一代收代繳城鄉居民醫保費3中小學生(含市管中等職業技術學校學生)
     由本人或代理人自主選擇線上辦理(“穗好辦”App)或現場辦理(到戶籍所在地或者本務機構辦理)。辦理參保登記時需按要求申報個人銀行繳費賬戶,續保人員也需同步確認個人銀行賬戶信息申報情況。4以個人身份市戶籍人員)5納入我市醫療救助金資助范圍的城
     由本人或代理人向本市戶籍所在地或者本市居住地登記手續,個人無需繳費,由保。
備注:
     1
     .“城鄉居民醫保個人參保狀態”查詢路徑:實名登錄“穗好辦”App→辦事→個人辦事→個人-服務專題~醫保→更多→其他服務→城鄉居民個人參保狀態查詢(可同步查詢個人參保狀態及個人銀行賬戶信息申報情況)。
2.“城鄉居民醫保參保登記”線上辦理路徑:實名登錄“穗好辦”App→首頁→民生服務一站式辦理→醫保服務→城鄉居民醫保參保登記→業務類型選擇“9月1日至12月20日以個人身份參保人員辦理下年度參保手續”→按要求填寫相關信息、上傳材料并提交(注意:填寫信息時,中小學在校學生需手動修改人員類別為“中小學生”)。
后續可通過“辦事→醫保→業務進度查詢”界面查詢業務辦理進度。
五、繳費方式
     我市城鄉居民醫保費由市稅務局征收,支持銀行賬戶扣費。因歷史原因未能提供銀行賬戶信息的參保單位或以個人身份參保的參保人,可以通過網上繳費、稅務部門辦稅服務廳或銀行對外營業網點繳費。
(一)銀行賬戶扣費。集體經濟組織(或村民委員會)、學校和其他城鄉居民提供銀行賬戶信息,由稅務部門進行扣繳。目前支持在以下26家銀行的單位或個人活期賬戶(開戶網點在我市行政區域內)進行扣繳:中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、廣發銀行、郵儲銀行、交通銀行、光大銀行、中信銀行、華夏銀行、興業銀行、浦發銀行、招商銀行、民生銀行、平安銀行、廣東華興銀行、廣東南粵銀行、廣州銀行、東莞銀行、渤海銀行、華潤銀行、江西銀行、廣州農村商業銀行、廣東省農村信用社聯合社、廣州花都稠州村鎮銀行股份有限公司、廣州從化柳銀村鎮銀行股份有限公司。
(二)網上繳費。參保人可通過以下小程序的“城鄉居民社保費清繳”頁面,選擇為本人或代他人繳費。具體操作步驟如下:
1.“粵稅通”小程序:微信搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社保→城鄉居民社保→城鄉居民社保費清繳→選擇為本人或代他人繳費。
2.“粵省事”小程序:微信內搜索“粵省事”小程序→注冊并完成實名認證→熱門服務→稅務→個人稅務→社會保險費→城鄉居民社保服務→城鄉居民社保費清繳→選擇為本人或代他人繳費。
(三)稅務部門辦稅服務廳查詢/繳費。適用參保單位和以個人身份參保的參保人。可持單位證照及單位社保號或個人有效身份證明前往廣州市稅務部門任一辦稅服務廳通過微信或支付寶掃碼繳費或通過POS機、自助終端機刷卡繳費。
(四)銀行對外營業網點柜臺查詢/繳費。適用于以個人身份參保的參保人,可持有效身份證件直接到中國建設銀行廣州市內各對外營業網點柜臺辦理繳費。
六、注意事項
     (一)因參保數據量較大,銀行賬戶扣費工作將分批進行。通過銀行劃扣方式繳費的參保人員,請務必在相應銀行賬戶中備足資金且確保賬戶處于可正常交易狀態,以確保扣費成功。
     (二)除符合中途參保條件的情況外,2023年度中途不受理任何參保登記及繳費申請。如因個人原因未按時繳納城鄉居民社會醫療保險費的(包含但不限于因賬戶號碼錯誤、余額不足、凍結、鎖定等原因導致扣費失敗),2023年度中途不予補繳。
     (三)新生兒從出生到辦理參保登記時跨2022、2023兩個城鄉居民醫保年度的,需足額繳納兩個年度的社會醫療保險費后,方可追溯從出生之日起的城鄉居民醫保待遇;只繳納出生次年社會醫療保險費的,自出生次年1月1日起開始享受相應待遇。
     (四)已參加我市職工醫保的人員如需參加城鄉居民醫保,應先到所屬稅務部門辦理職工醫保停保手續后,再辦理城鄉居民醫保參保登記手續。
     (五)已參加本市城鄉居民醫保后轉參我市職工醫保的人員,系統將自動為其辦理城鄉居民醫保停保手續。如后續參保人需再次轉參我市城鄉居民醫保的,需按相應渠道重新辦理城鄉居民醫保參保登記手續。
     (六)根據《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》(醫保發〔2020〕33號)“學生原則上應在學籍地參加城鄉居民醫保”的規定,我市已為高三年級畢業生統一辦理了停保手續,相關人員由所在大中專院校辦理新年度的參保登記及繳費手續;未繼續就學人員需按相應渠道重新辦理參保登記及繳費手續。在我市就讀但已在我市以外地區參保并繳納2023年度城鄉居民醫療保險費的學生,如確認屬于原則上應在我市參保的,應按規定在原參保地辦理退費停保手續后,再辦理我市城鄉居民醫保參保登記手續。
     廣州市醫療保險服務中心
     2022年8月17日

二、辦pos機需要什么資料

現在辦理pos機只要商戶手續齊全皆可辦理,個體戶也可辦理!如果您的店里裝有一臺pos刷卡機,可以擁有以下好處:
1、您的顧客能夠刷卡消費了
2、讓您的生意能夠面向國內銀行卡10億持有者及國際卡15億持有者
3、安全:無需保留大量的現金在您的店鋪里
4、省時方便:不必要擔心無效支票,收到及攜帶大量現金到銀行的危險
5、可避免現金操作中人為錯誤以及的發生
6、調查顯示,大部分的商家通過收受銀行卡支付可使銷售額增長40%
7、鼓勵現金短缺卻又想購物的顧客進行消費
8、銷售記錄和客戶收據將自動打印
如果您選擇辦理刷卡機,我們將為您提供以下服務: 免費安裝 免費維護、上門維修更換、耗材配送、軟件升級等服務 免費上門為商戶做pos機使用及銀行卡業務知識培訓
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