基本醫保一檔職工參保人在一級及以下醫療機構、二級醫院、三級醫院醫保統籌基金報銷甲類藥品、診療項目的比例分別為75%、65%、55%，乙類藥品分別為70%、60%、50%，退休人員報銷比例提高5%。普通門診費用經統籌基金報銷后的部分，可由參保人的個人賬戶支付。

醫保報銷比例的計算：一級醫院按90%計算起付標準以上至最高支付限額部分；二級醫院按85%計算起付標準至10000元的部分，按90%計算10000元以上至最高支付限額部分；三級醫院按80%計算起付標準至5000元部分、按85%計算5000元至10000元部分、按90%計算10000元以上至最高支付限額部分；退休人員在上述比例基礎上提高6%。

起付線全部自費嗎？
起付線不算自費。首先醫保是先花費后報銷型的，自費藥是不參與計算的。其次自費藥從一開始就不在社保范圍，起付線是在社保內用藥，最后如果需要自費藥可以保銷的，需要購買相應的商業保險。
醫保報銷 有個最低限額，一般是500元，這部分是不承擔的，超過500元的部分按照比例賠償。具體比例應當根據你投保的保險來確定，一般社保報銷比例較低，大概在55%左右，如果同時投保商業保險的話醫保為承擔部分就可以在商業保險的限額內賠償。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

綜上所述，職工醫保門診報銷比例: 在職職工,到醫院的門診、急診看病后,兩千元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是百分之五十。如果是七十周歲以下的退休人員,一千三百元元以上的費用可以報銷,報銷的比例是百分之三十。居民醫保門診報銷比例: 門診結算程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算。

【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

門診醫保報銷有以下兩種情況，報銷標準如下：
1、居民醫療保險：
在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元含以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%；100元以上的由個人自理。
2、城鎮職工醫療保險：
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分，靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外。
醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金一般都是門檻費，發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數大于1次門檻費減半、醫院級別門檻費不同、統籌比例不同，由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
異地醫保報銷流程：
1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后，填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期，仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。
4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費，將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。
綜上所述，門診報銷的比例。普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。