一直以來,法律責任的歸責原則是法律責任中的重要問題,在法學研究和司法實踐中有非常重要的地位。那么,醫(yī)療侵權責任的歸責原則,有哪些?醫(yī)療侵權責任中因果關系的認定,是怎樣的?醫(yī)療侵權責任中因果關系的認定,是怎樣的?下面,就由來詳細說明一下。希望對大家會有所幫助。一、醫(yī)療侵權責任的歸責原則 1、過錯原則。《侵權責任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機構在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯,且因為該過錯導致了患者醫(yī)療損害才需要承擔侵權賠償責任,這是《侵權責任法》實施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中,醫(yī)方承擔賠償責任的前提。
2、過錯推定原則。《侵權責任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構有過錯: (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。” 在以上三種情況下,患者不需證明醫(yī)療機構的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯,只要證明醫(yī)方存在上述情況,法院就應推定醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯。 3、無過錯責任。《侵權責任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中,只要醫(yī)療機構使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害,無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯,都應該承擔賠償責任。 明確醫(yī)療損害責任糾紛舉證責任 “關于醫(yī)療損害責任糾紛中因果關系和過錯要件適用舉證責任倒置的做法,雖然緩和了患者舉證責任,也在一定時期內起到其應有作用,但在執(zhí)行過程中也出現(xiàn)了一些其他后果,無助于醫(yī)學發(fā)展進步,不利于從根本上維護患者看病就醫(yī)權利。”最高人民法院研究室負責人說。 對此,司法解釋規(guī)定,患者主張醫(yī)療機構承擔賠償責任的,應當提交到醫(yī)療機構就診、受到損害的證據(jù)。無法提交醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關系的證據(jù),依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的,人民法院應予準許。 醫(yī)療機構主張不承擔責任的,應當就侵權責任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。 最高人民法院研究室負責人說,上述規(guī)定既遵循了侵權責任法確立的過錯責任原則,又避免了因舉證證明責任分配不當而導致雙方實體權利義務顯著失衡而激化醫(yī)患矛盾,充分考慮到患者存在醫(yī)學專業(yè)性不足、信息不對稱等客觀情況,對患者進行了適當?shù)呐e證責任緩和。二、醫(yī)療侵權責任中因果關系的認定 醫(yī)療損害侵權案件中醫(yī)療過失行為與損害后果的因果關系認定對整個案件的審理具有至關重要的作用。醫(yī)療損害侵權成立必須具備四個要件即過錯、醫(yī)療過失行為、損害后果及醫(yī)療過失行為與損害后果存在因果關系。醫(yī)療行為是一種高度專業(yè)化的行為,因而對醫(yī)療損害侵權因果關系的認定既需要醫(yī)學方面的知識也需要法學方面的知識,不是一般人的認知經(jīng)驗能夠判斷的。法院的審判人員一般缺乏醫(yī)學知識,進而導致該類案件因果關系認定成為困擾法官難題。尤其是在造成患者死亡的案件中,醫(yī)療過失行為是否與患者死亡之間存在因果關系往往會成為爭議的焦點之一。認為這類案件的因果關系認定,可以遵循分析案型、確立損害和運用公式作出判斷的思路。 客觀世界紛繁復雜,一個結果的出現(xiàn)可能是一個因素引起的也可能是多個因素引起的。根據(jù)導致患者死亡的不同因素,可以將該類案件分成以下三小類。一是患者死亡是單純的醫(yī)療過失行為引起的。二是患者死亡是醫(yī)療過失行為與其他過失行為共同導致的結果。三是患者死亡是患者本身疾病因素與醫(yī)療過失行為共同作用的結果。有部分患者進行治療時,已是患惡性腫瘤等危重病人。患者本身疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為并非患者死亡的直接原因,只是致使患者病情惡化或加速病人死亡的因素。 損害后果是侵權行為成立的要件之一,也是辨別因果關系成立的邏輯前提。醫(yī)療損害侵權造成患者死亡案件中,不能簡單化地將患者死亡作為損害后果。在本文劃分的三種類型中,第一種和第二種類型中可以把死亡作為損害后果來確認,但是第三種類型中把死亡作為損害后果并不恰當。 因為第三種類型的案件存在以下特點: (1)在醫(yī)生實施過失醫(yī)療行為前,患者已經(jīng)身患致命性疾病。受此疾病影響,可以預期患者的生命存活期間很短或者說存活機會很小。 (2)病人自身的疾病是其死亡的主要原因,醫(yī)生的過失診療行為僅僅是加速患者死亡的因素。 分析三類案件中的因果關系,思路就很清晰了。第一類案件中,法官只需判斷是否“若無醫(yī)生的過失診療行為,則患者必然不會死亡”。若成立則存在因果關系,若不成立就不存在因果關系。第二類案件中,法官也應當按照這種思路進行判斷。因為有其他因素介入,法官需要考慮介入因素的影響。如果介入因素足夠影響損害結果,那么若無則不的命題就不能成立。三、如何理解過度醫(yī)療侵權責任 1、過度醫(yī)療是診療中長期普遍存在的現(xiàn)象,它是指醫(yī)療主體在診療活動過程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護理規(guī)范,故意采用超越疾病診療所必須的手段致使患者的人身權益、財產(chǎn)權益遭受損失的醫(yī)療侵權行為。近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績斐然,過度醫(yī)療現(xiàn)象大有愈演愈烈之勢。有數(shù)據(jù)顯示,在我國約七成 以上的病人曾經(jīng)遭遇過度醫(yī)療。 2、過度醫(yī)療侵權責任是過度醫(yī)療侵權行為中患者合法權益救濟與過度醫(yī)療侵權行為法律規(guī)制的核心問題。《侵權責任法》第63條法律適用中最大障礙性因素,是法律意義上的過度醫(yī)療如何界定與過度醫(yī)療侵權責任構成明晰問題。對過度醫(yī)療內涵法律界定與過度醫(yī)療侵權責任構成分析,應綜合侵權行為一般本質、醫(yī)療侵權行為特殊本質以及過度醫(yī)療行為性質及其固有屬性來進行。過度醫(yī)療侵權應適用過錯推定責任進行歸責,并應適用全面賠償原則。過度醫(yī)療中由于醫(yī)師履行告知義務的違法性與患者知情同意侵權行為產(chǎn)生競合,在過度醫(yī)療侵權法律救濟中,兩種訴由皆可適用。應對《侵權責任法》第63條進行立法擴充解釋,對過度醫(yī)療及認定標準進 一步作出司法解釋。 以上就是本文的全部內容,我們可以得知,醫(yī)療損害責任的規(guī)則原則為三大原則,一是過錯原則,這是醫(yī)方承擔賠償責任的前提。二是過錯推定原則,有不同的情況來決定賠償。三是無過錯責任,只要醫(yī)療機構使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致人損傷都是要賠償?shù)摹?/div>
醫(yī)療損害侵權責任的歸責原則
醫(yī)療損害侵權責任的歸責原則有三種，分別是過錯原則、過錯推定原則和無過錯責任原則，只有在法定規(guī)定的情況下才適用過錯推定原則和無過錯責任原則，如醫(yī)療機構使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品的，適用無過錯責任原則。
一、醫(yī)療損害侵權責任的歸責原則醫(yī)療損害侵權責任的歸責原則有以下幾種: 1.過錯原則。醫(yī)療機構在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯，且因為該過錯導致了患者醫(yī)療損害才需要承擔侵權賠償責任。 2.過錯推定原則。患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯: (1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料; (3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 3.無過錯責任原則。在醫(yī)療行為中，只要醫(yī)療機構使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害，不問過錯，都應該承擔賠償責任。 二、醫(yī)療機構不承擔醫(yī)療損害責任的情形醫(yī)療機構不承擔醫(yī)療損害責任的情形大致如下: 1.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療; 2.醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務; 3.限于當時的醫(yī)療水平難以診療。 三、醫(yī)療損害中患者的舉證責任有哪些醫(yī)療損害中患者的舉證責任如下: 1.患者應當舉證在醫(yī)療機構接受過治療或醫(yī)療機構的醫(yī)務人員對其實施過診療行為，予以證明雙方之間醫(yī)患關系的成立。掛號單、門診手冊、病歷、繳費憑證等均可以作為證據(jù)。 2.患者應當舉證證明其受到的損害后果，包括人身損害、財產(chǎn)損害、精神損害。 2.醫(yī)療機構存在過錯。提醒您，患者在立案前可以委托具有資質的司法鑒定機構進行過錯鑒定，也可以向法院申請過錯鑒定。
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