在護(hù)理工作中如何防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
遵守護(hù)理操作規(guī)程,不自作主張。
護(hù)理工作是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文性服務(wù)工作,既要講究個(gè)體化,也要遵守護(hù)理操作規(guī)程。每個(gè)臨床科室都有不同的病種,有專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn),也有共同的護(hù)理常規(guī),如病人一入院,就要熱情接待,辦好住院手續(xù),準(zhǔn)備床單位,做好入院介紹,測(cè)量生命體征,通知醫(yī)生查看病人,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,及時(shí)給予檢查、治療及護(hù)理,等等。每一項(xiàng)操作及每一個(gè)細(xì)節(jié)都不能忽視,因?yàn)檫@是前人總結(jié)出來(lái)的并且行之有效的規(guī)矩,已經(jīng)變成書(shū)面理論的經(jīng)驗(yàn),隨便改之,或偷懶,就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)及事故糾紛的發(fā)生。只有按照規(guī)章制度辦事,萬(wàn)一發(fā)生某些不可避免的差錯(cuò),也能通過(guò)解釋或法律程序來(lái)消除矛盾或糾紛。如現(xiàn)在開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),強(qiáng)調(diào)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、健康宣教等,只要我們按照標(biāo)準(zhǔn)真抓實(shí)干,是完全可以提高病人滿意度的。
嚴(yán)以律己,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度。
在醫(yī)院上班,就要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制。當(dāng)護(hù)士,還要遵守護(hù)理管理制度,如查對(duì)制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房制度、分級(jí)護(hù)理制度等。各種制度不僅僅是掛在墻上給人看的,更重要的是督促工作人員落實(shí)的,只有落實(shí)到位的制度,才能達(dá)到制度約束的應(yīng)有作用。
上班期間杜絕閑聊,應(yīng)以病人為中心。
不管是三甲、二甲醫(yī)院,還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院,上班就要以病人為中心,時(shí)刻為病人著想:到床邊了解病人現(xiàn)在的病情如何?對(duì)待超支病人應(yīng)及時(shí)告知家屬和主管醫(yī)生,使治療不間斷,護(hù)理到位。加強(qiáng)危重病人的飲食護(hù)理、管道護(hù)理、皮膚護(hù)理、二便護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、功能鍛煉等,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。按照分級(jí)護(hù)理要求及時(shí)完成護(hù)理記錄,保持無(wú)縫隙護(hù)理。我們知道,上班是來(lái)做事的,是來(lái)為病人服務(wù)的,而不是來(lái)閑聊的。如果一踏進(jìn)護(hù)士站,就嘰嘰喳喳大談私事或各種趣聞,甚至拿著手機(jī)看電視、發(fā)微博,那么,我們的思路和情緒勢(shì)必會(huì)影響護(hù)理工作的效果,如著裝不整潔、配藥時(shí)未戴口罩、聽(tīng)到紅燈呼叫不及時(shí)接應(yīng)、護(hù)理記錄有缺陷、病人家屬來(lái)護(hù)士站吵鬧說(shuō)護(hù)士不負(fù)責(zé)任等。
管好自己,少依賴他人。護(hù)理工作需要合作,但更多的情形下是獨(dú)立完成各班職責(zé)。班次不同,職責(zé)不同。有些護(hù)士喜歡議論別人的好壞,到護(hù)士長(zhǎng)面前告狀,影響了集體團(tuán)結(jié)。還有極個(gè)別護(hù)士比較懶,喜歡指喚別的護(hù)士幫自己做事,久而久之,別人沒(méi)時(shí)間幫忙的時(shí)候,她就在背后說(shuō)別人的壞話。因此,做一個(gè)能管好自己的護(hù)士不容易,能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種疑難雜癥病人的護(hù)士就更少了。不過(guò),人總是鍛煉出來(lái)的,特別是晚夜班最能鍛煉護(hù)士的獨(dú)立處事能力和應(yīng)急能力。
講究職業(yè)道德,發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神。
各行各業(yè)都需要講究職業(yè)道德,護(hù)士也一樣。特別是在沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)和其他人在場(chǎng)的情況下,無(wú)論是在病房給病人鋪床、整理床頭柜,還是在治療室給病人配藥,都要做到公私分明,講究集體榮譽(yù)和護(hù)士形象,不貪小便宜,不損害病人利益。正確執(zhí)行醫(yī)囑,關(guān)心病人健康,設(shè)身處地考慮病人的困難,并及時(shí)幫助病人解決實(shí)際困難。不管是自己分管的病人,還是其他護(hù)士分管的病人,當(dāng)病人或者家屬來(lái)詢問(wèn)或請(qǐng)求解答時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地解答,力求病人或家屬滿意。
加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好習(xí)慣。
當(dāng)護(hù)士是需要不斷學(xué)習(xí)的,隨著社會(huì)發(fā)展和人們健康水平的提高,病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理的整體觀,我們必須考慮病人的生理、心理、家庭、社會(huì)及精神文化方面的綜合狀況,給予全面、全程、持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),同時(shí),要根據(jù)天時(shí)、地理及人文環(huán)境因素做到辨證施護(hù),即因人、因地、因時(shí)的個(gè)性化護(hù)理。只有平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以服從病人需要為目的,在學(xué)校掌握的理論和技術(shù)基礎(chǔ)上,順應(yīng)時(shí)代發(fā)展,擴(kuò)展人文、心理、社會(huì)、科學(xué)等各方面知識(shí)及技能,才能提高能力,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生,快樂(lè)工作。
具備五心(責(zé)任心、愛(ài)心、熱心、細(xì)心、恒心)。
要避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,護(hù)士應(yīng)具備五心。加強(qiáng)責(zé)任心,把為病人服務(wù)放在第一位,千方百計(jì)促進(jìn)病人早日康復(fù)。有愛(ài)心的護(hù)士,才會(huì)主動(dòng)接近病人,噓寒問(wèn)暖,為病人提供周到細(xì)致服務(wù)。熱心的人,不管遇到任何阻力或挫折,都會(huì)及時(shí)化解矛盾和困惑,力求病人滿意。細(xì)心就是注重細(xì)節(jié),注意一言一行,體現(xiàn)以人為本,尊重和愛(ài)護(hù)病人,從生活、治療、社會(huì)支持各個(gè)方面著手,為病人提供精細(xì)化服務(wù),讓病人為之感動(dòng)。做任何事都需要恒心,當(dāng)護(hù)士不是一天兩天,而應(yīng)該是一輩子。想一輩子干好護(hù)理工作,就會(huì)自始至終防患于未然,期望一個(gè)圓滿的結(jié)局。
知錯(cuò)必改,避免重犯。
不管是小孩還是大人,不管是偉人還是普通老百姓,一生中總會(huì)出現(xiàn)一些小差錯(cuò)或歷經(jīng)曲折。出現(xiàn)差錯(cuò)是難免的,關(guān)鍵是知錯(cuò)必改,不要重復(fù)發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)。如個(gè)別護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的時(shí)候,不動(dòng)腦筋,不去病房查看病人,出現(xiàn)造假的生命體征,護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員發(fā)現(xiàn)后,屢教不改,我行我素。這樣,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,就有逃脫不了的責(zé)任!病人家屬可以把護(hù)理記錄當(dāng)作依據(jù)告發(fā)護(hù)士,說(shuō)護(hù)士弄虛作假,延誤了病人的搶救時(shí)機(jī)。此時(shí),后悔晚矣!誰(shuí)能保證自己安全工作,首先是自己重視安全,認(rèn)識(shí)到自己的不足,并努力糾正不足,爭(zhēng)取做正確的事情。
分工合作,互相監(jiān)督。
每個(gè)人都有其自身缺陷,在自己不能發(fā)現(xiàn)自己缺點(diǎn)的時(shí)候,就要虛心接受他人的意見(jiàn)。當(dāng)事者迷,旁觀者清。護(hù)理工作既是獨(dú)立的,又是合作的事業(yè)。要杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,就要分工合作,互相監(jiān)督。一個(gè)人做不到的事情如搶救危重病人,需要多位醫(yī)護(hù)人員的通力合作,甚至多學(xué)科合作。在具體執(zhí)行某一醫(yī)囑的時(shí)候,既要兩個(gè)人核對(duì),又要注意三查八對(duì),忽略哪一項(xiàng)都可能釀成不可挽回的損失——病人失去生命和財(cái)產(chǎn),醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員失去良好聲譽(yù)。
1 護(hù)理差錯(cuò)事故正確評(píng)估 護(hù)理差錯(cuò)事故分為偶發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和意外護(hù)理差錯(cuò)事故兩種。所謂偶發(fā)護(hù)理差錯(cuò)是指發(fā)生前得以制止或未對(duì)患者造成傷害。意外護(hù)理差錯(cuò)事故是指因某種原因造成的護(hù)理差錯(cuò)事故,給患者帶來(lái)痛苦或危及生命。護(hù)理差錯(cuò)事故可分為五種水平以便于評(píng)定:0度水平:雖為給患者實(shí)施某種護(hù)理操作,一旦實(shí)施將會(huì)給患者帶來(lái)危害的護(hù)理差錯(cuò);1度水平:所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)未對(duì)患者造成傷害,通過(guò)觀察也不會(huì)發(fā)生問(wèn)題;2度水平:因護(hù)理差錯(cuò)引起生命體征的異常改變,并給患者帶來(lái)心理創(chuàng)傷或需要做相關(guān)檢查;3度水平:因護(hù)理差錯(cuò)、事故而需實(shí)施治療,以及需要增加住院日數(shù)或就診次數(shù);4度水平:因事故給患者造成嚴(yán)重傷害或難以恢復(fù)的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。 2 護(hù)理差錯(cuò)事故的相關(guān)因素 日本的醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)提出了SHEL事故分析法。S(軟件部分):包括業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。H(硬件部分):指護(hù)士工作的場(chǎng)所。E:臨床環(huán)境。L:當(dāng)事人和他人。根據(jù)此事故分析法可有以下相關(guān)因素。 2.1 心身耗竭綜合征 因心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中,被索取過(guò)多,而產(chǎn)生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合征。 2.2 社會(huì)心理支持不足 長(zhǎng)期社會(huì)偏見(jiàn),護(hù)理勞動(dòng)的價(jià)值得不到承認(rèn)和尊重,報(bào)酬分工不平,體現(xiàn)不到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。 2.3 缺乏常規(guī)的法律知識(shí) 隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的突飛猛進(jìn),各種疑難手術(shù)的開(kāi)展,護(hù)理任務(wù)日漸繁重且責(zé)任心強(qiáng),涉及的法律問(wèn)題也越來(lái)越多。 2.4 護(hù)理工作的獨(dú)立性、盲目性與用藥安全性 護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,由于長(zhǎng)期依附醫(yī)療,使得護(hù)理的職責(zé)范圍不清,病房工作又如流水作業(yè),醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。 2.5 護(hù)理人員的編制 護(hù)理臨床第一線的護(hù)士配備不足,新護(hù)士不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、業(yè)務(wù)及存在一些不良心理狀態(tài);年長(zhǎng)護(hù)士存在知識(shí)更新緩慢,無(wú)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);由于長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,使心理過(guò)度疲勞、緊張。有研究表明,過(guò)度緊張疲勞使護(hù)士身心和免疫系統(tǒng)都受到影響,降低工作質(zhì)量,使發(fā)生差錯(cuò)事故的幾率增加。 2.6 護(hù)理人員自身的因素 護(hù)士在操作時(shí)能否嚴(yán)格三查七對(duì)及無(wú)菌操作原則,紀(jì)錄文件能否及時(shí)準(zhǔn)確,真實(shí)有效,能否掌握基本理論、技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及與醫(yī)療相關(guān)的社會(huì)學(xué),淪落道德等等。 3 如何防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生 3.1 加強(qiáng)護(hù)理工作的自查,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)報(bào)告制度 護(hù)理人員在工作中一旦發(fā)生差錯(cuò)或事故,應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并逐級(jí)上報(bào),共同討論以引起重視,以防類(lèi)似差錯(cuò)事故的發(fā)生。 3.2 提高護(hù)士的各種素質(zhì)及能力 護(hù)士的素質(zhì)包括醫(yī)德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)和身體素質(zhì)。只有在專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不斷提高,護(hù)理技術(shù)才能更好地靈活運(yùn)用。 3.3 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng) 了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題,自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,了解患者的權(quán)利,自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。 3.4 調(diào)整護(hù)理人員身心健康問(wèn)題 各種流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明,職業(yè)緊張因素對(duì)健康狀態(tài)和導(dǎo)致疾病兩方面都有負(fù)性作用。 3.4.1 合理安排作息時(shí)間 護(hù)士由于工作性質(zhì)的特殊性,而無(wú)生物規(guī)律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢,人通常在24h內(nèi)應(yīng)保持8h以上的睡眠,睡眠越少越疲勞,將更容易發(fā)生差錯(cuò)。同時(shí)建議連續(xù)夜間工作不能超過(guò)兩個(gè),若工作后不能一次睡足3h,工作前3h睡眠更重要。 3.4.2 提高承受各種壓力的能力,平和心境 護(hù)士面對(duì)的是患者,對(duì)一些來(lái)自患者的不快和不滿,應(yīng)積極對(duì)待。其中主要方法之一是幽默,幽默能減輕緊張和焦慮,起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用,但應(yīng)注意場(chǎng)所和環(huán)境。 3.5 建立良好的工作環(huán)境 各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡力為護(hù)理人員提供良好的工作條件,合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu),可彈性排班,平時(shí)多給予關(guān)心和溝通,使心情舒暢,更好地為患者服務(wù)。護(hù)士這一角色在醫(yī)學(xué)發(fā)展及疾病康復(fù)中起著重要作用。護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量,因此在預(yù)防差錯(cuò)、事故,保證護(hù)理安全應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士的自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),多觀察,勤分析,消除事故隱患,全面提高提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
平時(shí)就要養(yǎng)成做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài),不能馬虎,在做每件事前要胸有成竹,做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備,當(dāng)然,你也要具備處理各種問(wèn)題的能力,在工作當(dāng)中用心去學(xué)習(xí),……
多注意,做事前考慮一下就行了
多注意,做事前考慮一下就行了,主要還是粗心造成的
在護(hù)理工作中如何防范事故?
遵守護(hù)理操作規(guī)程,不自作主張。
護(hù)理工作是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文性服務(wù)工作,既要講究個(gè)體化,也要遵守護(hù)理操作規(guī)程。每個(gè)臨床科室都有不同的病種,有專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn),也有共同的護(hù)理常規(guī),如病人一入院,就要熱情接待,辦好住院手續(xù),準(zhǔn)備床單位,做好入院介紹,測(cè)量生命體征,通知醫(yī)生查看病人,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,及時(shí)給予檢查、治療及護(hù)理,等等。每一項(xiàng)操作及每一個(gè)細(xì)節(jié)都不能忽視,因?yàn)檫@是前人總結(jié)出來(lái)的并且行之有效的規(guī)矩,已經(jīng)變成書(shū)面理論的經(jīng)驗(yàn),隨便改之,或偷懶,就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)及事故糾紛的發(fā)生。只有按照規(guī)章制度辦事,萬(wàn)一發(fā)生某些不可避免的差錯(cuò),也能通過(guò)解釋或法律程序來(lái)消除矛盾或糾紛。如現(xiàn)在開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),強(qiáng)調(diào)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、健康宣教等,只要我們按照標(biāo)準(zhǔn)真抓實(shí)干,是完全可以提高病人滿意度的。
嚴(yán)以律己,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度。
在醫(yī)院上班,就要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制。當(dāng)護(hù)士,還要遵守護(hù)理管理制度,如查對(duì)制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房制度、分級(jí)護(hù)理制度等。各種制度不僅僅是掛在墻上給人看的,更重要的是督促工作人員落實(shí)的,只有落實(shí)到位的制度,才能達(dá)到制度約束的應(yīng)有作用。
上班期間杜絕閑聊,應(yīng)以病人為中心。
不管是三甲、二甲醫(yī)院,還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院,上班就要以病人為中心,時(shí)刻為病人著想:到床邊了解病人現(xiàn)在的病情如何?對(duì)待超支病人應(yīng)及時(shí)告知家屬和主管醫(yī)生,使治療不間斷,護(hù)理到位。加強(qiáng)危重病人的飲食護(hù)理、管道護(hù)理、皮膚護(hù)理、二便護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、功能鍛煉等,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。按照分級(jí)護(hù)理要求及時(shí)完成護(hù)理記錄,保持無(wú)縫隙護(hù)理。我們知道,上班是來(lái)做事的,是來(lái)為病人服務(wù)的,而不是來(lái)閑聊的。如果一踏進(jìn)護(hù)士站,就嘰嘰喳喳大談私事或各種趣聞,甚至拿著手機(jī)看電視、發(fā)微博,那么,我們的思路和情緒勢(shì)必會(huì)影響護(hù)理工作的效果,如著裝不整潔、配藥時(shí)未戴口罩、聽(tīng)到紅燈呼叫不及時(shí)接應(yīng)、護(hù)理記錄有缺陷、病人家屬來(lái)護(hù)士站吵鬧說(shuō)護(hù)士不負(fù)責(zé)任等。
管好自己,少依賴他人。護(hù)理工作需要合作,但更多的情形下是獨(dú)立完成各班職責(zé)。班次不同,職責(zé)不同。有些護(hù)士喜歡議論別人的好壞,到護(hù)士長(zhǎng)面前告狀,影響了集體團(tuán)結(jié)。還有極個(gè)別護(hù)士比較懶,喜歡指喚別的護(hù)士幫自己做事,久而久之,別人沒(méi)時(shí)間幫忙的時(shí)候,她就在背后說(shuō)別人的壞話。因此,做一個(gè)能管好自己的護(hù)士不容易,能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種疑難雜癥病人的護(hù)士就更少了。不過(guò),人總是鍛煉出來(lái)的,特別是晚夜班最能鍛煉護(hù)士的獨(dú)立處事能力和應(yīng)急能力。
講究職業(yè)道德,發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神。
各行各業(yè)都需要講究職業(yè)道德,護(hù)士也一樣。特別是在沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)和其他人在場(chǎng)的情況下,無(wú)論是在病房給病人鋪床、整理床頭柜,還是在治療室給病人配藥,都要做到公私分明,講究集體榮譽(yù)和護(hù)士形象,不貪小便宜,不損害病人利益。正確執(zhí)行醫(yī)囑,關(guān)心病人健康,設(shè)身處地考慮病人的困難,并及時(shí)幫助病人解決實(shí)際困難。不管是自己分管的病人,還是其他護(hù)士分管的病人,當(dāng)病人或者家屬來(lái)詢問(wèn)或請(qǐng)求解答時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地解答,力求病人或家屬滿意。
加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好習(xí)慣。
當(dāng)護(hù)士是需要不斷學(xué)習(xí)的,隨著社會(huì)發(fā)展和人們健康水平的提高,病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理的整體觀,我們必須考慮病人的生理、心理、家庭、社會(huì)及精神文化方面的綜合狀況,給予全面、全程、持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),同時(shí),要根據(jù)天時(shí)、地理及人文環(huán)境因素做到辨證施護(hù),即因人、因地、因時(shí)的個(gè)性化護(hù)理。只有平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以服從病人需要為目的,在學(xué)校掌握的理論和技術(shù)基礎(chǔ)上,順應(yīng)時(shí)代發(fā)展,擴(kuò)展人文、心理、社會(huì)、科學(xué)等各方面知識(shí)及技能,才能提高能力,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生,快樂(lè)工作。
具備五心(責(zé)任心、愛(ài)心、熱心、細(xì)心、恒心)。
要避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,護(hù)士應(yīng)具備五心。加強(qiáng)責(zé)任心,把為病人服務(wù)放在第一位,千方百計(jì)促進(jìn)病人早日康復(fù)。有愛(ài)心的護(hù)士,才會(huì)主動(dòng)接近病人,噓寒問(wèn)暖,為病人提供周到細(xì)致服務(wù)。熱心的人,不管遇到任何阻力或挫折,都會(huì)及時(shí)化解矛盾和困惑,力求病人滿意。細(xì)心就是注重細(xì)節(jié),注意一言一行,體現(xiàn)以人為本,尊重和愛(ài)護(hù)病人,從生活、治療、社會(huì)支持各個(gè)方面著手,為病人提供精細(xì)化服務(wù),讓病人為之感動(dòng)。做任何事都需要恒心,當(dāng)護(hù)士不是一天兩天,而應(yīng)該是一輩子。想一輩子干好護(hù)理工作,就會(huì)自始至終防患于未然,期望一個(gè)圓滿的結(jié)局。
知錯(cuò)必改,避免重犯。
不管是小孩還是大人,不管是偉人還是普通老百姓,一生中總會(huì)出現(xiàn)一些小差錯(cuò)或歷經(jīng)曲折。出現(xiàn)差錯(cuò)是難免的,關(guān)鍵是知錯(cuò)必改,不要重復(fù)發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)。如個(gè)別護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的時(shí)候,不動(dòng)腦筋,不去病房查看病人,出現(xiàn)造假的生命體征,護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員發(fā)現(xiàn)后,屢教不改,我行我素。這樣,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,就有逃脫不了的責(zé)任!病人家屬可以把護(hù)理記錄當(dāng)作依據(jù)告發(fā)護(hù)士,說(shuō)護(hù)士弄虛作假,延誤了病人的搶救時(shí)機(jī)。此時(shí),后悔晚矣!誰(shuí)能保證自己安全工作,首先是自己重視安全,認(rèn)識(shí)到自己的不足,并努力糾正不足,爭(zhēng)取做正確的事情。
分工合作,互相監(jiān)督。
每個(gè)人都有其自身缺陷,在自己不能發(fā)現(xiàn)自己缺點(diǎn)的時(shí)候,就要虛心接受他人的意見(jiàn)。當(dāng)事者迷,旁觀者清。護(hù)理工作既是獨(dú)立的,又是合作的事業(yè)。要杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,就要分工合作,互相監(jiān)督。一個(gè)人做不到的事情如搶救危重病人,需要多位醫(yī)護(hù)人員的通力合作,甚至多學(xué)科合作。在具體執(zhí)行某一醫(yī)囑的時(shí)候,既要兩個(gè)人核對(duì),又要注意三查八對(duì),忽略哪一項(xiàng)都可能釀成不可挽回的損失——病人失去生命和財(cái)產(chǎn),醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員失去良好聲譽(yù)。
你認(rèn)為護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題有哪些?
每個(gè)合格的護(hù)理人員不僅應(yīng)該熟知國(guó)家法律法規(guī),而且更應(yīng)該明白在自己實(shí)際工作中與法律有關(guān)的潛在性問(wèn)題,以便自覺(jué)遵紀(jì)守法,必要時(shí)保護(hù)自己的一切合法權(quán)益,保護(hù)法律的尊嚴(yán)。
護(hù)理文件
在衛(wèi)生行業(yè)中,醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故的處理有相應(yīng)的法律、法規(guī)為依據(jù),目前,護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文件是病人病例中重要的組成部分,它包括體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄單、交班報(bào)告本、醫(yī)囑本等,其前三種入病歷,后兩種另外保存,完整的病歷資料是具有法律效力的醫(yī)療文件,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)事故,都應(yīng)以原始的病歷記錄作為重要的判斷依據(jù)。
?、朋w溫單:在40~42℃之間的區(qū)域書(shū)寫(xiě)相應(yīng)時(shí)間,如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩、出院等,護(hù)士書(shū)寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí),切記醫(yī)生讓病人先離院,后辦出院手續(xù)。
例1:某醫(yī)院父親接兒子出院,當(dāng)時(shí)欠部分現(xiàn)金未結(jié)賬,醫(yī)生同意領(lǐng)走病人,第2天補(bǔ)辦手續(xù),不料回家途中,病人遇車(chē)禍死亡,病人家屬起訴醫(yī)院,稱(chēng)住院期間發(fā)生死亡,因手續(xù)未辦,體溫單無(wú)出院顯示,體溫也繼續(xù)記錄,后醫(yī)院敗訴。
各班次體溫記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確。在物理降溫后,必須重新測(cè)量并記錄,因體溫曲線可反映病人治療的情況,一旦因體溫異常未及時(shí)記錄,延誤了病情,護(hù)士應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任。
護(hù)士要認(rèn)真詢問(wèn)病人24小時(shí)大小便次數(shù),并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不問(wèn)病人,自己隨意填寫(xiě)次數(shù),而病人已便秘?cái)?shù)日,未引起重視,若是心血管病人用力排便易誘發(fā)心腦血管意外,護(hù)士應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任[1]。
?、漆t(yī)囑單:醫(yī)囑執(zhí)行后,應(yīng)記錄在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi),并注明執(zhí)行日期、時(shí)間、簽全名[2]。有的護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑后,未及時(shí)記錄。
例2:北京某19歲高中生上課時(shí)暈倒,送醫(yī)院診斷低血鉀癥,給予對(duì)癥處理,但病人最終發(fā)生猝死身亡,當(dāng)時(shí)家屬提出未提出異議。8年后從電視媒體看到有關(guān)醫(yī)療事故官司,遂起訴醫(yī)院,要求查病歷,經(jīng)查其中補(bǔ)鉀的二組液體護(hù)士執(zhí)行后未簽字,家屬認(rèn)定沒(méi)有補(bǔ)進(jìn)鉀是造成患者死亡的主要原因,醫(yī)院敗訴,護(hù)士承擔(dān)了主要責(zé)任。
醫(yī)生口頭遺囑盡量不要執(zhí)行,在搶救病人的緊急情況下,對(duì)醫(yī)生的口頭遺囑,執(zhí)行前護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述一遍,經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行[3],并及時(shí)補(bǔ)記在口頭遺囑執(zhí)行本上。待搶救完畢,請(qǐng)醫(yī)生立即補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。
一般情況下,護(hù)理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑,擅自篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為,但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤,護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行,經(jīng)請(qǐng)示仍要執(zhí)行,應(yīng)讓醫(yī)生在醫(yī)囑上簽時(shí)間、全名,若明知該醫(yī)囑可能給病人造成傷害,釀成嚴(yán)重后果,仍照就執(zhí)行,護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。
護(hù)士不要擅自擴(kuò)大自己的職權(quán)。病人病情變化,要隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,不能自作主張,給病人打針、發(fā)藥,一定要按醫(yī)囑執(zhí)行。
在我院存在此類(lèi)問(wèn)題,醫(yī)生休息后,病人發(fā)熱,護(hù)士給予物理降溫,體溫仍未降,想到值班醫(yī)生睡覺(jué)而沒(méi)有叫醒醫(yī)生,護(hù)士自作主張肌注柴胡、安痛定注射液,這就存在很大事故隱患,若病人出現(xiàn)了意外死亡,后果將由護(hù)士本人承擔(dān)。
?、翘刈o(hù)記錄單及液體出入記錄單:①要及時(shí)準(zhǔn)確記錄每班出入量,護(hù)士應(yīng)避免出入量相差懸殊給醫(yī)生提供了錯(cuò)誤信息,造成錯(cuò)誤的處理結(jié)果。②準(zhǔn)確測(cè)量病人的血壓,尤其是重危病人需按規(guī)定的時(shí)間去測(cè)量并準(zhǔn)確記錄,不要隨便記錄血壓數(shù)值或隨意減少測(cè)量次數(shù),病人血壓發(fā)生變化,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),造成后果,也應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任。③特護(hù)記錄及交班報(bào)告必須根據(jù)病情描述觀察到的情況,如腦外傷要觀察瞳孔,出血病人要觀察顏色、量,發(fā)熱病人要觀察體溫變化等,不能僅描述藥物治療,搶救過(guò)程。
護(hù)理行為
知情同意權(quán):醫(yī)生、護(hù)士在臨床工作中不能擅自擴(kuò)大自己的職權(quán)。進(jìn)行特殊治療、護(hù)理時(shí),一定要征得患者的同意并簽字方可執(zhí)行。
侵權(quán)行為與犯罪:護(hù)士在獲得高度信任的基礎(chǔ)上,被同意檢閱其信件,但對(duì)書(shū)信往來(lái)和個(gè)人隱私,護(hù)理人員應(yīng)持慎重態(tài)度,為之保密,如隨意談?wù)?、造成擴(kuò)散,則應(yīng)視為侵犯病人的隱私權(quán)。
疏忽大意與瀆職罪:如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)為1例未做青霉素皮試的病人注射了青霉素,若該病人幸好對(duì)青霉素不過(guò)敏,那么該護(hù)士只是犯了失職過(guò)錯(cuò),構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò),假若病人恰恰對(duì)青霉素過(guò)敏,引起過(guò)敏性休克致死,則需追究該護(hù)士的法律責(zé)任,可能被判瀆職罪。
護(hù)理照顧上的過(guò)失:避免墜床、燙傷。該交代清楚的必須交待,屬于自己職責(zé)范圍的工作必須自己完成,陪護(hù)不能代替護(hù)士拔針、換藥,口腔護(hù)理、鼻飼等,我院護(hù)理人員缺乏,但絕不允許陪護(hù)參與護(hù)理操作。
某醫(yī)院透析室工作人員為了減輕感染性病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),違背操作規(guī)范要求,為其進(jìn)行透析器復(fù)用處理,結(jié)果造成丙肝患者群發(fā)感染,造成醫(yī)療糾紛,醫(yī)院敗訴。
護(hù)生法律身份:我院實(shí)習(xí)生較多,護(hù)生是學(xué)生,她只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,為病人實(shí)施護(hù)理,如果在帶教老師指導(dǎo)下,學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害,那么她可以不承擔(dān)法律責(zé)任,但如果未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn),擅自獨(dú)立操作造成了病人的損害,那么她同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任,所以護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,就明確自己法定的職責(zé)范圍。
總之,在臨床護(hù)理工作中,既要以病人為中心,更好的服務(wù)于患者,還要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。在新的醫(yī)療改革體制下生存和發(fā)展。
護(hù)理工作過(guò)程中有可能把病人身體直接弄傷,這又要分故意還是過(guò)失,因?yàn)榻Y(jié)果完全不一樣。病人弄傷范圍很廣泛的。或者你不小心把醫(yī)院的設(shè)備弄壞,也需要賠償?shù)模?/div>
如何看待“護(hù)理工作就是伺候人的活”這句話?
個(gè)人覺(jué)得護(hù)工護(hù)理是其中必不可少的行業(yè),理應(yīng)受到社會(huì)的理解和關(guān)懷。對(duì)于那些病人來(lái)說(shuō),這些護(hù)理人員不僅僅是來(lái)伺候他們的,有時(shí)這些人還是他們的朋友,他們生活中的陪伴著。如果有人說(shuō)護(hù)理就是伺候人的活,我一定會(huì)反駁他的。
護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)就是干護(hù)士的工作,護(hù)理學(xué)不是伺候人。要有診斷和處理能力,以病人健康中心為準(zhǔn)。如打針、輸液等輔導(dǎo)病人的工作都是需要大量的護(hù)理人員來(lái)完成的,醫(yī)院護(hù)理在長(zhǎng)期以內(nèi)都是有非常大的需求。
這句話我非常不同意,雖說(shuō)我們護(hù)理的工作主要就是照顧病人,和病人吃、住、生活在一起,全天24小時(shí)呆在病房里。自己盡心做好了工作,聽(tīng)?zhēng)拙浔г挂矝](méi)什么,只要病人家屬理解我們就好了。
服務(wù)對(duì)象是病人,喜歡就做,就能把工作做好,也會(huì)得到病人及家屬贊揚(yáng),我妹就是護(hù)士,感覺(jué)干的就快樂(lè)清閑,沒(méi)事的時(shí)候我們經(jīng)常一起逛街,她說(shuō)當(dāng)護(hù)士挺好的,她感覺(jué)護(hù)士實(shí)現(xiàn)了她的人生價(jià)值。
護(hù)士這個(gè)職業(yè)呢真的很累而且很臟,而且醫(yī)院里面很多都是病人,實(shí)話護(hù)士這個(gè)工作真的挺偉大的,是她們的付出讓我們的生活變得更好了,我本人是非常尊重這些護(hù)理人員的,如果沒(méi)有她們,好多病人的平時(shí)生活都是很困難的。
在護(hù)理工作中如何防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生
在實(shí)習(xí)中具體的方法,越具體越好1 護(hù)理差錯(cuò)事故正確評(píng)估
護(hù)理差錯(cuò)事故分為偶發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和意外護(hù)理差錯(cuò)事故兩種。所謂偶發(fā)護(hù)理差錯(cuò)是指發(fā)生前得以制止或未對(duì)患者造成傷害。意外護(hù)理差錯(cuò)事故是指因某種原因造成的護(hù)理差錯(cuò)事故,給患者帶來(lái)痛苦或危及生命。護(hù)理差錯(cuò)事故可分為五種水平以便于評(píng)定:0度水平:雖為給患者實(shí)施某種護(hù)理操作,一旦實(shí)施將會(huì)給患者帶來(lái)危害的護(hù)理差錯(cuò);1度水平:所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)未對(duì)患者造成傷害,通過(guò)觀察也不會(huì)發(fā)生問(wèn)題;2度水平:因護(hù)理差錯(cuò)引起生命體征的異常改變,并給患者帶來(lái)心理創(chuàng)傷或需要做相關(guān)檢查;3度水平:因護(hù)理差錯(cuò)、事故而需實(shí)施治療,以及需要增加住院日數(shù)或就診次數(shù);4度水平:因事故給患者造成嚴(yán)重傷害或難以恢復(fù)的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。
2 護(hù)理差錯(cuò)事故的相關(guān)因素
日本的醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)提出了SHEL事故分析法。S(軟件部分):包括業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。H(硬件部分):指護(hù)士工作的場(chǎng)所。E:臨床環(huán)境。L:當(dāng)事人和他人。根據(jù)此事故分析法可有以下相關(guān)因素。
2.1 心身耗竭綜合征 因心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中,被索取過(guò)多,而產(chǎn)生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合征。
2.2 社會(huì)心理支持不足 長(zhǎng)期社會(huì)偏見(jiàn),護(hù)理勞動(dòng)的價(jià)值得不到承認(rèn)和尊重,報(bào)酬分工不平,體現(xiàn)不到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。
2.3 缺乏常規(guī)的法律知識(shí) 隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的突飛猛進(jìn),各種疑難手術(shù)的開(kāi)展,護(hù)理任務(wù)日漸繁重且責(zé)任心強(qiáng),涉及的法律問(wèn)題也越來(lái)越多。
2.4 護(hù)理工作的獨(dú)立性、盲目性與用藥安全性 護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,由于長(zhǎng)期依附醫(yī)療,使得護(hù)理的職責(zé)范圍不清,病房工作又如流水作業(yè),醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。
2.5 護(hù)理人員的編制 護(hù)理臨床第一線的護(hù)士配備不足,新護(hù)士不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、業(yè)務(wù)及存在一些不良心理狀態(tài);年長(zhǎng)護(hù)士存在知識(shí)更新緩慢,無(wú)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);由于長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,使心理過(guò)度疲勞、緊張。有研究表明,過(guò)度緊張疲勞使護(hù)士身心和免疫系統(tǒng)都受到影響,降低工作質(zhì)量,使發(fā)生差錯(cuò)事故的幾率增加。
2.6 護(hù)理人員自身的因素 護(hù)士在操作時(shí)能否嚴(yán)格三查七對(duì)及無(wú)菌操作原則,紀(jì)錄文件能否及時(shí)準(zhǔn)確,真實(shí)有效,能否掌握基本理論、技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及與醫(yī)療相關(guān)的社會(huì)學(xué),淪落道德等等。
3 如何防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生
3.1 加強(qiáng)護(hù)理工作的自查,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)報(bào)告制度 護(hù)理人員在工作中一旦發(fā)生差錯(cuò)或事故,應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并逐級(jí)上報(bào),共同討論以引起重視,以防類(lèi)似差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2 提高護(hù)士的各種素質(zhì)及能力 護(hù)士的素質(zhì)包括醫(yī)德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)和身體素質(zhì)。只有在專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不斷提高,護(hù)理技術(shù)才能更好地靈活運(yùn)用。
3.3 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng) 了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題,自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,了解患者的權(quán)利,自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。
3.4 調(diào)整護(hù)理人員身心健康問(wèn)題 各種流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明,職業(yè)緊張因素對(duì)健康狀態(tài)和導(dǎo)致疾病兩方面都有負(fù)性作用。
3.4.1 合理安排作息時(shí)間 護(hù)士由于工作性質(zhì)的特殊性,而無(wú)生物規(guī)律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢,人通常在24h內(nèi)應(yīng)保持8h以上的睡眠,睡眠越少越疲勞,將更容易發(fā)生差錯(cuò)。同時(shí)建議連續(xù)夜間工作不能超過(guò)兩個(gè),若工作后不能一次睡足3h,工作前3h睡眠更重要。
3.4.2 提高承受各種壓力的能力,平和心境 護(hù)士面對(duì)的是患者,對(duì)一些來(lái)自患者的不快和不滿,應(yīng)積極對(duì)待。其中主要方法之一是幽默,幽默能減輕緊張和焦慮,起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用,但應(yīng)注意場(chǎng)所和環(huán)境。
3.5 建立良好的工作環(huán)境 各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡力為護(hù)理人員提供良好的工作條件,合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu),可彈性排班,平時(shí)多給予關(guān)心和溝通,使心情舒暢,更好地為患者服務(wù)。護(hù)士這一角色在醫(yī)學(xué)發(fā)展及疾病康復(fù)中起著重要作用。護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量,因此在預(yù)防差錯(cuò)、事故,保證護(hù)理安全應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士的自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),多觀察,勤分析,消除事故隱患,全面提高提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
兩個(gè)字"慎獨(dú)"!
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